Quadro Rendimentos Tributáveis Recebidos de Pessoas Jurídicas pelo Titular e Dependentes

NOME DA FONTE PAGADORA

CNPJ

CPF DO BENEFICIÁRIO

RENDIMENTOS - R$

IMPOSTO NA FONTE - R$

01. TIAGO PIMENTEL LTDA

52.985.700/0001-00

123.456.789-01

74.000,00

10.570,00

02. HOSPITAL MARIANA LTDA

02.237.980/0002-00

333.333.337-97

24.000,00

1.100,00

03.

04.

05. TOTAL

98.000,00

11.670,00

Neste quadro devem ser informados o nome e o número de inscrição no Cadastro Nacional da Pessoa Jurídica (CNPJ) da fonte pagadora, o número de inscrição no CPF do beneficiário, o valor dos rendimentos tributáveis recebidos de pessoas jurídicas, pelo titular e dependentes, em 2002, e o imposto retido na fonte, conforme comprovante de rendimentos fornecido pela fonte pagadora.

Inclua também neste quadro os rendimentos tributáveis recebidos de pessoas físicas com as quais o titular e/ou os dependentes tenham vínculo empregatício. Neste caso, informe na coluna CNPJ o número de inscrição no CPF do empregador.