PROCURAÇÃO DO EMPREGADO, INCLUSIVE DOMÉSTICO, TRABALHADOR AVULSO, CONTRIBUINTE INDIVIDUAL, SEGURADO ESPECIAL E PRODUTOR RURAL PESSOA FÍSICA, PARA A EMPRESA/EQUIPARADO À EMPRESA/EMPREGADOR DOMÉSTICO
PROCURAÇÃO
Pelo presente instrumento particular de procuração, por mim abaixo assinado, na qualidade de outorgante, eu Sr(ª) __________________________________________________________________________ residente na _______________________________________________________, nº _________, bairro _____________________________, cidade ______________________________________________, portador(a) da CTPS nº __________ série ____________, CPF nº ______________________ e carteira de identidade nº _________________ expedida por _________________________________ em ____/____/____, NIT/PIS/PASEP nº ____________________ na categoria de segurado empregado/ trabalhador avulso/ contribuinte individual/ doméstico/ segurado especial/ produtor rural pessoa física, nomeio e constituo meu (minha) bastante procurador(a) o(a) empresa/ equiparado/empregador doméstico ________________________________, CNPJ/CEI/CPF _____________________ estabelecido(a) na ___________________, nº __________ bairro __________________ cidade __________________________ UF _____, à qual concedo poderes para, em meu nome, receber a restituição de contribuições descontadas no(s) mês(es) de ______________________________ e recolhida(s) indevidamente ao INSS, podendo assinar requerimento, dar quitação e, enfim, praticar todos os atos necessários ao seu fiel cumprimento.
________________________,____ de ______________ de ______
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Assinatura do Outorgante