Ato Declaratório Executivo Cotec nº 1, de 2 de fevereiro de 2004 - Anexo II

MINISTÉRIO DA FAZENDA
SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL

DICNR – NÃO-INCIDÊNCIA

Ano – Calendário NNNN

Recibo de entrega Provisório

CNPJ do Declarante:
Nome Empresarial:

Quantidade de empresas declaradas:
Total de Valores Pagos:

Logradouro:                      Número:                        Bairro:
UF:                              CEP:
Caixa Postal:

Forma de Apresentação: DI ou CD
Tipo de Declaração: O = original  R = retificadora

Carimbo de Recepção

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Declarante ou Representante Legal/CPF